癫痫诊疗切忌过度用

癫痫物过度诊疗是指为了克制癫痫采取了不必要的或过多的物负荷，造成了不合适的风险-疗效平衡。过度诊疗将会引发加重的不良反应和资源的浪费。

癫痫物过度诊疗的主要起因有：

1.将抗癫痫物作为癫痫高风险患者的预防性用；

2.抗癫痫物用于偶见的孤立性发作，目的是为了改善癫痫的长期病程；

3.尽管缺乏个体疗效，患者仍维持一种巨大耐受剂量的抗癫痫物；

4.尽管缺乏个体疗效，患者仍维持多种抗癫痫物的诊疗。

免除过度诊疗的策略是：

1.对痫性发作应明确是事件有关性发作(如剥夺睡眠、饮酒、低血糖等)还是内科病症引发的抽搐，或是很少发作仅表现为轻度抽搐的良性癫痫。针对内科病症引发的痫性发作，应针对原发病进而诊疗，仅仅是在患者重复抽搐、引发要素不能纠正时才须要抗癫痫物长期诊疗。失神性癫痫状态或非惊厥性简单部分性癫痫状态，没有脑损伤的一定证据，且预后较好，大部分不须要过激的抗癫痫物诊疗。非痫性发作的误诊常引发不恰当的抗癫痫物诊疗。

2.当选择第一线抗癫痫物单诊疗时，初始从小剂量并逐渐滴定至低的维持剂量，不属紧急诊疗(如癫痫持续状态)不采取物负荷方式。

3.要是继续发作，物可增加至耐受剂量；发作仍不能克制时，该应减量，转换为不同理机制的另1种一线物的平均剂量。当第2种单诊疗反应良好，可缓慢撤除原。当物极大剂量仍不能克制发作，应警惕抗癫痫物引发的痫性发作或物选择不当。

4.在添加诊疗时，应缓慢将已有不良反应的第1种物减至中等剂量，之后再添加不同理机制的另1种物。两种物的联合应用疗效似乎优于先后替换两种物的单诊疗。要是患者两种物的联合应用在3月内仍未见效，应缓慢转变为第2种物的单诊疗，并开始添加新选择的抗癫痫物。

5.要是4或5种足量的抗癫痫物单诊疗或联合诊疗仍未能克制发作，哪幺口服任何AED或任何组合的抗癫痫物成功的或许性均小于5％。在这种情况下，诊疗的目的仅仅是在不充分的发作克制与最小的物副作用之间取得一种平衡。

总之，纠正慢性癫痫过度用的倾向并不容易，缓慢地减少物的负荷常常能获得巨大益处而不丧失对癫痫发作的克制。