药物案例大挑战，你能过关吗？

下列3个传染病，你能知道因素吗，一起来于是就吧！

传染病一：

病患女性，59 岁，因「嗜睡、神志模糊 1 天」求医。病患 4 天前因肥胖症加用奥司利他，用止痛后浮现腹痛、高血压。病患自引加用西咪替芝（0.4 g bid），随后浮现嗜睡、神志模糊，伴换气深大。

病患既往「2 型号糖尿液病」病史（具体推断），注射二甲双水杨酸（0.5 g tid），血糖水平控制理想，肾功能但会。

传染病二：

病患女性，39 岁，因浮现不的现代脑瘤颤动求医。发作时眼窝个数扭转伴心率增快。病患因胃部感染者，气喘培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBLs）和金黄色革兰氏，运用于美罗培南和萘万古霉素抗感染者病患。

既往「脑瘤」病史，注射「丙级酰胺钠」抗脑瘤止痛，明知效果更佳。

传染病三：

病患男性，45 岁，7 天前因「咳嗽咳气喘」求医，引胸部平片示，两肺纹理增粗、紊乱，可见中空阴影。入院病患为胃部重症感染者。给予右氧氟沙星，后浮现恶心、咳嗽的病症。既往「支气管痛风」病史，抗生素氨茶碱 200 mg，明知控制痛风病症更佳。今日详述：

传染病五中病患浮现嗜睡的因素不对？

传染病二病患的脑瘤既往控制更佳，为何浮现复发原因？

传染病三该病患能否领域用药类功效用止痛？

参考谜题：

传染病一统计分析：

根据病患嗜睡、神志模糊、换气深大等病症，考量浮现果糖黄疸原因。这是由于二甲双水杨酸与西咪替芝联用后，西咪替芝可减缓肾脏肌酸酐导致。

原本二甲双水杨酸在人体内不经肝细胞生物合成，以原尿液排出，经内皮细胞腺体。而西咪替芝很难减缓肾脏肌酸酐。使其曲线下范围（AUC）增加 50%，增加二甲双水杨酸的生物借助于度，导致浮现果糖黄疸的不良质子化。

故应避免出现两者合组领域，若才会用为，应密切监测血糖，及时调整剂量。

传染病二统计分析：

美罗培南与丙级酰胺钠用为可使抗脑瘤止痛的血止痛含量降低。究其因素，丙级酰胺钠在人体内的生物合成主要在肝细胞中通过葡萄苷酸化，通过胃生物体分解生物合成，平稳释放出。其余可在肝中氧化成丙级酰胺，增加其血止痛含量。

美罗培南是一种广谱功效用止痛，归属于磷青霉稀类，影响了胃细菌的数目。故而抑制了丙级酰胺在胃的释放出，导致丙级酰胺抗生素后含量降低，抗脑瘤效果降低。

因此应该避免两种用止痛的用为，也可更改抗脑瘤用止痛，如建议运用于苯巴比妥注射剂。

传染病三统计分析：

氨茶碱与用药类或大环内酯类功效止痛用为时，可使茶碱肌酸酐降低，血止痛含量升高，甚至浮现毒性质子化。故氨茶碱与这些用止痛用为时应适当减缓百分比或监测其血止痛含量。

本传染病病患也可除此以外其他功效用止痛进引抗感染者，如除此以外头孢类功效用止痛。避免氨茶碱和右氧氟沙星的合组运用于。

-----------------------------------------------------

谜题察看步骤：参与纽约时报或珍藏此文章，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「我的谣言」中察看改版的谜题并分派到谜题移动设备。

您的纽约时报我们都已收到，为花费大家的时间，纽约时报区仅示范精彩纽约时报，可点特为暗示默许哟～

上期最佳纽约时报：vianline

点选朗读上期用止痛详述：用药时顿时心力衰竭，谁是元凶？及谜题（如果没有预设请下载用止痛助手 App 朗读更多精彩详述）。

总编： 黄建琴