俯卧位是否成为癫痫发作的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院内科 帕金森氏症三组 葛炎编纂翻译

帕金森氏症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指帕金森氏症病人发生的、并非由于帕金森氏症持续状态、溺死、脸部或其他已确定病征所导致的急骤的、非预期的丧生，且常与证据说明此种丧生与痫功能性发作有关。以外学术研究说明，SUDEP 是帕金森氏症病患者帕金森氏症之外丧生的首要原因 [1]，SUDEP 占到帕金森氏症病患者猝死的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级帕金森氏症治疗之前心之前 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了切除或迷走神经刺激术的帕金森氏症病患者之前的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科功能性疾病之前引致病患者生命年增加第二多的功能性疾病，仅次于脑卒之前 [6]。由于 SUDEP 对于帕金森氏症病患者的生存看成了较大威胁，SUDEP 以外已成为以外当今帕金森氏症预后的学术研究首选。既往学术研究说明，SUDEP 的凶险各种因素包括：系统功能性强直阵挛发作的频带极低（>1 次/年）、多药联合治疗、偏头痛年龄三组早 (15 年）、症状功能性帕金森氏症、发挥作用夜晚发作通史等 [2, 7]。

已经有一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 归纳学术研究 [8] 说明，腿部或许是 SUDEP 的凶险各种因素之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，改用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为词条链接，共计归入 25 篇之外文献。这些文献之前，共计路透社了 413 实有 SUDEP 流感，其之前 253 实有 SUDEP 路透社了丧生时的 (腿部，仰卧，侧卧，坐位等)，其之前 73.3%的病患者丧生时处于腿部位。通过随机效应数学方法归纳，断定与非腿部位相对，腿部位与 SUDEP 间的关系值得注意。同时，学术实证全面在 88 实有路透社了人口学资料及丧生环境的亚三组之前断定，腿部位在年轻 SUDEP 流感 (≤ 40 岁) 之前非常为常见。学术实证据此提出腿部位是 SUDEP 的凶险各种因素之一。

然而由于仅有少数学术研究 SUDEP 的学术研究之前概述了病患者丧生时的，故该学术研究仍然发挥作用一定的显然，须要全面的统计学及机制学术研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威