异地就医体验升级！我国将进一步扩大门诊费用区县直接结算试点范围

国家医疗卫生保障局、央行日当年发布新闻的《关于推进重症服务费各省市必要定价试点工作工作的通告》提出，在2020年末当年，依托“国家经常性求医自动化”大幅度扩大重症服务费各省市必要定价试点工作覆盖范围，探险全国标准化的重症服务费各省市必要定价制度体系、运行机制和实现路径。

我国蓝图在2021年末初步落成全国标准化的医保电子邮件平台，包含公共服务、各省市经常性求医管理者等14个业务子系统会。其中，各省市经常性求医管理者子系统会又称为“国家经常性求医自动化”，已于2020年5年末初正式上线用到。

通告建议，将类群指导北京、天津、河北、厦门、江苏、浙江、安徽、重庆、四川、贵州、云南、西藏12个试点工作省区市连接线国家经常性求医自动化，大幅度扩大试点工作统筹海地区、试点工作医药政府部门和必要定价覆盖范围。坚信先省内后各省市、先普通重症后重症慢特病，结合各地电子邮件平台建设实际情况和全国标准化电子邮件平台建设建议，优先联通求医地集中、参与期望高的海地区，成熟一个、纳入一个，势头推进重症服务费各省市必要定价试点工作工作。

同时，其他先决条件、有期望的省份，比如已理论上实现省内重症服务费必要定价，能够按时高质量完成接口改造等，可在10年末10日当年向国家医保局报送试点工作核发，11年末底当年完成系统会改造，12年末底当年经国家医保局立项后试运转。

通告建议，重症服务费各省市必要定价试点工作将坚信分级诊疗制度，引导参保人员并行求医。坚信理论上社会保障经常性求医政策、流程、定价方式理论上稳定，标准化将经常性求医纳入求医地经办政府部门与区域内医疗卫生政府部门的谈判协商、金额压制、智能监视系统会、医保医生管理者、医疗卫生服务质量监督等各项管理者服务覆盖范围。

按照通告建议，各省市经常性求医人员必要定价的重症服务费，原则上执行求医地明文规定的付清覆盖范围及有关明文规定（理论上社会保障药品、医疗卫生服务项目和医用耗材等的付清覆盖范围）。理论上社会保障基金起付准则、付清比例、最高付清限额、重症慢特病病种覆盖范围等报销政策执行参保地明文规定。